Archive for octobre, 2013

Dispositifs médicaux effrayants !!!

Posted by admin On octobre - 31 - 2013

Aujourd’hui, c’est Halloween. Alors pour rester dans l’esprit, je vais vous présenter quelques dispositifs médicaux effrayants:

Et on commence par le Tobacco Smoke Enema:

Cet appareil étrange venu d’Angleterre était initialement utilisé lors de la réanimation des patients tombés dans la Tamise et récupérés mourrants. Un tuyau était inséré dans le rectum du patient et de la fumée était alors envoyée. On estimait à l’époque que la nicotine avait des pouvoirs « ressuscitants ». En cas d’échec en IR, la fumée était envoyée dans les poumons. L’appareil a cessé d’être utilisé en 1811 lorsqu’il a été découvert les effets néfastes de la nicotine sur le coeur.
Etrange n’est-ce pas ?
 

tobacco enema

Et voici le Leucotome:

Utilisé par le très célèbre Walter Jackson Freeman, médecin américain, maître de la lobotomie. Cet appareil était inséré dans le canal lacrymal puis à l’aide d’un maillet, il était introduit à travers la mince couche osseuse pour atteindre le cerveau. Le leucotome était ensuite déplacé transversalement pour sectionner du tissu cérébral. Autant vous le dire dessuite, les travaux du Dr Walter Freeman ont été controversés. De nombreux patients opérés sont restés marqués à jamais: régression mentale, catatonie, état végétatif… L’evidence based medicine n’avait pas encore été inventée. Ce n’est donc qu’en 1967 qu’il lui a été interdit d’exercer, après 3500 lobotomies environ.

Pour en savoir plus, allez voir le site: Histoire de la psychiatrie en France
 

Walter Jackson Freeman (Wikipédia)

(Source)
 

Bientôt vos écouteurs mesureront votre pouls

Posted by admin On octobre - 30 - 2013

L’institut Kaiteki et la société Bifrostec viennent de présenter une technologie surprenante lors du congrès Healthcare Exhibition Device qui vient d’avoir lieu à Yokohama au Japon. Ils ont réussi à mesurer le rythme cardiaque grâce à des écouteurs audio standards (à 8 dollards!!!).
 

Ils sont partis du principe que le tympan se déplace du fait des mouvements artériels à une fréquence de 1Hz. La variation de pression est alors mesurée grâce à des écouteurs (de base) utilisés comme « microphones ». Mais cette variation de pression facilement mesurable dans un espace clos, le devient beaucoup moins quand il s’agit d’une cavité anatomique. Toute la technologie de cette innovation réside dans l’algorythme de traitement du signal. Car l’oreille ne constitue pas un espace clos une fois les écouteurs en place. Il existe des fuites, et il a fallut trouver des solutions pour filtrer le signal artériel des bruits extérieurs.

Il sera donc bientôt possible d’avoir son pouls en temps réel sur son smartphone, pendant son jogging, musique en marche.
 
Kaiteki Institute

(Source)

 

Un airbag pour les cols fémoraux de nos seniors

Posted by admin On octobre - 29 - 2013

Active Protect Technologies est une société de Philadelphie qui vient de mettre au point un airbag pour protéger les hanches de nos seniors. Un dispositif composé de capteurs de mouvements 3D et de coussins gonflables est inséré de chaque côté du pantalon. Un algorythme détecte les mouvements anormaux et déclenche alors le gonflement des « coussins » avant le choc. C’en est fini des fractures du col du fémur…

Bien entendu, le pantalon est lavable. De nombreux tests ont été réalisés à différentes températures de lavage afin de garantir la fiabilité du système. Par contre il faudra faire reconditionner l’airbag après la deuxième chute.Malgré les retards pris dans le développement, ce dispositif devrait être disponible dans les 18 mois qui viennent.

 

ActiveProtect Technologies n’en est pas à son premier essai. Cette société a en effet développé un airbag pour les motards.

how_cykelhjalm_airbag_20110125_030733

 
(Source)
 

La dernière ambulance de Sofia

Posted by admin On octobre - 29 - 2013

Pour tous les SMURistes (et les autres): ne ratez pas le reportage « La dernière ambulance de Sofia ». Diffusé sur Arte la semaine dernière, il est encore visualisable sur leur site jusqu’au 1er Novembre 2013.
 
Résumé (Arte):
Sofia, capitale de la Bulgarie : deux millions d’habitants pour… treize ambulances. Vingt ans après la chute du régime communiste, les coupes budgétaires drastiques et la corruption – qui fait disparaître les aides européennes dans les poches de la mafia – ont affaibli le système de santé publique du pays. L’aide médicale d’urgence en a particulièrement pâti : surchargés et en sous-effectif, les ambulanciers ne peuvent plus travailler dans des conditions acceptables – au point de ne pas arriver à temps pour sauver leurs patients. Krassi, Plamen et Mila forment l’équipe que le jeune réalisateur Ilian Metev a suivie deux années durant. Ils résistent pour l’instant à la tentation de l’exil à laquelle tant de leurs confrères ont cédé. Malgré les salaires de misère et les services interminables, ces trois héros du quotidien s’obstinent dans leur mission peu gratifiante, armés d’une empathie et d’un humour indéboulonnables.
 

 
A voir ICI

Arte TV
 

Test appli iPhone: e-Semio

Posted by admin On octobre - 18 - 2013

Encore un test d’application iOs cette semaine avec e-Semio. Cette application a été réalisée par l’université Paris Diderot -paris 7. Cela mérite d’être souligné car c’est à mon sens la première fac de médecine à sortir une appli, et c’est une très bonne initiative.
 
e-semio
 
E-Semio est une application de sémiologie médicale. A l’ouverture, il vous est proposé de choisir entre 3 catégories:

– Symptômes
– Syndromes
– Tableaux

e-semio intro

Les symptômes regroupe tous les termes et symptômes rencontrés en médecine. Vous aurez ainsi droit aux définitions de l’adiadococinésie, de la koïlonichie ou encore de la Xanthonychie. Bref des termes peu courants, que l’on a su… mais l’âge faisant, que l’on a oublié 😉 Heureusement que de jeunes étudiants sont là pour nous tenir informé de l’apparition de ces applications fort utiles (merci à Husnain).
 

e-semio symptomes

 
Dans les syndromes, vous trouverez l’anémie, le choc septique, la tuberculose… Certains « syndromes » sont plus détaillés que d’autres. Vous aurez ainsi droit à un cours complet sur l’embolie pulmonaire mais rien dans le cas de la tuberculose. Je pense que le contenu est en cours de développement.
 

e-semio syndromes

 
En sélectionnant la catégorie « tableaux », vous aurez accès à des tableaux de classification (développement psychomoteur, échelle de Börg, score de Glasgow…) mais également aux interprétations de certains résultats biologiques. On trouve par contre des items comme la néphropathie « vasculaire par atteinte des petits vaisseaux »… que personnellement je n’aurais pas mis dans cette catégorie. Mais peu importe.

L’application dispose également d’un module de recherche fort utile.

Dans son ensemble e-semio est très bien réalisée. Un peu longue parfois à réagir, mais la base de données doit être conséquente, on peut le comprendre. Il y a une quantité énorme de données médicales et cela satisfera le plus grand nombre j’en suis sûr.

Cerise sur le gâteau, l’appli est GRATUITE !!! Un conseil, téléchargez l’appli en wifi, ça vaut mieux…

Bravo et milles fois merci à Paris 7 pour cette initiative.
 

Lien iTunes: e-semio 

Le site de e-semio
 

Infographie: La santé mobile

Posted by admin On octobre - 17 - 2013

Une jeune société Française, Heliceum vient de publier une infographie très intéressante sur l’ e-santé.

La santé mobile

(Cliquez sur l’image pour voir l’infographie)

 

Le marché est en plein essor: En 2013, les 10 applications de santé les plus téléchargées ont généré 4 millions de téléchargements gratuits et 300.000 payants. Le marché de la santé « mobile » devrait passer de 1,3 milliards de $ en 2013 à 10,2 en 2018.

La deuxième partie de l’infographie est un « panaroma de la santé sur mobile ». On y découvre les 7 principales catégories d’applications médicales professionnelles sur mobile:

– Guide thérapeutique
– Calculateurs
– Outils de mesure
– Education
– Trouver un service
– Suivi patient
– Santé au quotidien

La dernière partie est le reflet des attentes des professionnels de santé et des patients.

Une infographie très sympa, à afficher en grand dans les sociétés spécialisées en e-santé 😉 Merci à Heliceum.

 
Heliceum: société spécialisée dans le développement d’applications sur smartphones et tablettes tactiles pour le compte de tiers. Composée d’une équipe de 25 personnes expérimentées, notre société est experte en développement d’applications mobiles sur iOS, Android et Windows 8 Phone.

 

 

Test appli iPhone/iPad: Urgences Pédiatriques

Posted by admin On octobre - 17 - 2013

Vous connaissez certainement l’excellent ouvrage intitulé « Urgences Pédiatriques » édité par De Boeck-Estem, sous la coordination de Philippe Labrune, Denis Oriot, Bernard Labrune et Gilbert Huault. Ce livre est une référence en matière d’urgences pédiatrique. Vous pourrez y trouvez des informations sur les pathologies du prématuré à l’adolescent, la réalisation de gestes techniques chez l’enfant, les principales thérapeutiques, etc… Bref, c’est un must-have… enfin, c’était…

J’emploie le passé car désormais, au XXIème siècle, le numérique est roi. Et De Boeck a eu l’ingénieuse idée de publier l’intégralité de cet ouvrage sous la forme d’une application iOs, utilisable sur iPhone ou iPad.

Urgences pédiatriques

 
L’application est composée de 3 grandes parties:

– Généralités (Conduite face aux urgences, Urgences et téléphone, Quels enfants hospitaliser?, Transports médicalisés pédiatriques…)

– Clinique: Signes, symptômes et entités pathologiques (pathologie respiratoire, pathologie circulatoire, eau et électrolytes, endocrinologie…)

– Examens- Gestes – Techniques de l’urgence (Les moyens pour l’urgence, les examens, gestes et techniques)

Chaque partie est elle-même divisée en sous-parties. On peut ainsi retrouver toutes les pathologies dans la partie Clinique. J’avoue avoir été surpris par la quantité d’informations fournies: 316 Signes, symptômes et entités pathologiques.
 

L’application propose également des fiches « médicaments » dans la Tabbar. 259 médicaments sont décrits: famille, indications, posologies, pharmacologie, particularités (effets secondaires, contre indications…). L’ensemble est présenté sous la forme d’une fiche à faire défiler. Je regrette un peu certaines abréviations utilisées: INC pour incompatibilités, Vd pour volume de distribution, etc… Mais ne craignez rien, on s’y retrouve largement et une rubrique « Comment lire les fiches produits » pourra vous guider en cas de besoin.
 

Urgences pédiatriques pharmaco

 
L’application Urgences pédiatriques donne également une série d' »outils » très utiles dans la Tapbar. Vous trouverez quantité de données physiologiques en fonction de l’âge: diurèse, pouls, TA, créatininémie, volume courant…
 

Urgences pédiatriques outils

 
Pour chaque élément consulté, il vous sera possible de le marquer comme favori. Vous n’aurez plus qu’à vous rendre dans la section « Favoris » de la Tabbar pour y avoir accès rapidement.

Autre élément à disposition dans la Tabbar, l’outil de recherche, toujours utile et particulièrement efficace dans cette application. Pour exemple, en tapant le mot « froid », l’application vous propose: Accident lors d’un transport de nouveau-né, anomalie d’oxydation des acides gras, antalgie, brûlures, drépanocytose, gelures, hypothermie… et j’en passe. Comme vous pouvez le constater, c’est très complet.
 

Urgences pédiatriques recherche

 
Pour conclure:

L’application « Urgences pédiatriques » est très intéressantes pour plusieurs raisons:

– Elle met à disposition l’ensemble des données les plus récentes en matière d’urgences pédiatriques.

– Elle fournit une aide précieuse à la prescription en pédiatrie.

– Et surtout, elle coûte 3 fois moins cher que le livre. Vous pouvez même la tester en essayant la version Lite à 0€ !!!(ici)

Un bémol tout de même: il n’y a pas de portage sur les plateformes Android. Peut-être plus tard ?

 

Urgences Pédiatriques sur iTunes

Urgences Pediatriques(Livre)

De Boeck
 
Un dernier mot pour conclure. L’ouvrage a été écrit par un grand nom de la réanimation néonatal: Le Pr Gilbert Huault qui nous a quitté le  28 août 2013. Il était un des pionnier de la réanimation néonatal. Je ne le connaissais pas personnellement, mais les nombreux éloges présents sur la toile me font dire qu’il devait être un homme d’exception.
 

Un pace maker « sans fils »

Posted by admin On octobre - 16 - 2013

Un pace maker d’un nouveau genre vient d’être approuvé par les instances Européennes pour une commercialisation et a obtenu la norme CE: Le Nanostim.
 

Nanostim

 
Ce pace maker a été mis au point en Californie par la société Nanostim. Celle-ci a ensuite été rachetée par St Jude Médical, déjà fabricant de pace maker. Ce nouveau dispositif a pour principal avantage, de s’affranchir des sondes de stimulation. C’en est terminé des sondes cassées qu’il faut aller chercher… Il s’insère directement dans le muscle cardiaque. De la taille d’une pile AAA, il est introduit par l’artère fémoral et est guidé jusqu’au ventricule droit, lieu d’implantation. La durée de vie du pace est comprise entre 9 et 13 ans et il s’enlève en utilisant une procédure similaire à son introduction.

C’est une belle innovation… d’autant que j’aurais probablement une machine de ce type dans le coeur un de ces jours 😉

 


 
Nanostim chez St Jude Medical

(Source)
 

Un petit mot pour vous parler d’un jeu de carte entièrement dédié à la médecine: Occam’s Razor. Certes on est loin de la haute technologie, mais c’est une idée innovante et ingénieuse pour faciliter l’apprentissage.

Occam's Razor 1

Le jeu consiste à diagnostiquer des maladies en fonctions de symptômes, de résultats biologiques ou d’examens paracliniques. 14 maladies sont proposées, de l’appendicite aiguë, à l’arthrite septique, en passant par le SCA et l’embolie pulmonaire. Plusieurs types de jeux sont possibles: à plusieurs, face à face ou en solo. Le jeu est destiné avant tout aux ide ou internes en médecine bilingues… bref, le cadeau idéal !



 

A acheter sur Amazon à 23 €

Occam’s Razor Card Game

 

La PNI en continu grace au VISI® Mobile

Posted by admin On octobre - 14 - 2013

La pression artérielle (PA) est habituellement mesurée de 2 façons: avec un brassard (PNI: pression non invasive) ou à l’aide d’une sonde endovasculaire. Chaque système a ses défauts et ses avantages. Pour le brassard, on apprécie l’innocuité du dispositif et on regrette le temps de latence entre chaque prise de PA. La mesure endovasculaire de PA a comme avantage de donner une valeur en temps réel mais elle a de nombreux défauts: sa lourdeur à mettre en place, son coût et surtout les risques qu’elle occasionne lors de l’insertion du dispositif (infectieux et vasculaires).

Mais ça, c’était avant… Avant que ne sorte le VISI® Mobile, que vous connaissez (ici), et qui aujourd’hui dispose d’une prise de PA en continue, sans brassard ni sonde endovasculaire (Les différentes sources que j’ai pu consulter ne donnent pas d’informations précises sur la technologie employée… mais cela ne m’étonne pas trop ;-). Ce petit appareil que l’on dispose sur le poignet est un formidable appareil multiparamétrique. Il peut vous mesurer la SpO2, les pulsations cardiaques, l’ECG (1 seule dérivation…ne rêvez pas), la fréquence respiratoire ou encore la température cutanée. Pour la TA, l’appareil nécessitait il y a 1 an de cela, l’ajout d’un brassard. Désormais, il ne suffit au VISI® Mobile que de quelques sondes pour devenir un outil de surveillance complet. Le dispositif est doté d’un écran tactile permettant de passer de la courbe ECG à une vue d’ensemble, en un clin d’oeil.

Le VISI® Mobile est bien entendu doté d’un module Wifi, lui permettant de transmettre en temps réel les paramètres vitaux, pour pouvoir être consultés à distance sur un smartphone, une tablette ou un PC.
 



 
Le VISI® Mobile vient d’obtenir l’approbation de la FDA pour son système de PNI en continue (préalable à l’obtention de la fameuse 510(k)). On attend une commercialisation prochaine et pourquoi pas, une norme CE !

Pour info, le VISI® Mobile fait parti des finaliste pour le concours de dispositif le plus innovant dans le domaine des produits médicaux (ici).
 

Site du VISI® Mobile

(Source)
 

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